Klinik für Alterspsychiatrie & Psychotherapie

Die offene alterspsychiatrische Station GP1 versorgt diejenigen psychiatrischen Alterspatienten, die an einer der im Folgenden genannten Krankheiten leiden und für die eine ambulante Behandlung aufgrund der Schwere der Symptomatik nicht mehr ausreicht: Affektive Störungen (depressive oder bipolare (manisch-depressive) Störungen), schizophrene und wahnhafte Störungen, Belastungs- und Krisenreaktionen, Suizidversuche, Angst- und Zwangsstörungen, somatoforme Störungen sowie Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen. Auch die Behandlung leichter hirnorganischer Störungen ist möglich, soweit die betroffenen Patienten auf einer offenen Station behandelbar sind. Suchterkrankungen im Alter werden im Einzelfall und in Absprache mit der Klinik für Suchtmedizin nach individueller Diagnostik ebenfalls aufgenommen.

Voraussetzung für die Aufnahme auf einer offen geführten Station ist eine ausreichende Absprachefähigkeit; es sollten keine eigen- oder fremdgefährdenden Verhaltensweisen vorliegen.

Nicht aufgenommen werden können Patienten, bei denen ausschließlich eine Pflegebedürftigkeit oder andere Versorgungsprobleme bestehen. Es gibt keine Möglichkeiten für einen Daueraufenthalt. Das Klinikum Nordschwarzwald verfügt über keine Pflegestation.

Die geschlossenen alterspsychiatrischen Stationen 2A und 2B versorgen diejenigen psychiatrischen Alterspatienten, die aufgrund der Schwere ihrer Erkrankung einen schützenden Rahmen benötigen. Gründe hierfür sind oft Eigen- oder Fremdgefährdung durch Weglauftendenzen, aggressive Verhaltensweisen, Sturzneigung, Verwahrlosungstendenzen sowie Schlafstörungen mit Tag-Nacht-Umkehr, was eine weitere Pflege und Versorgung zu Hause oder im Heim zumindest vorübergehend nicht mehr möglich sein lässt.

Vorrangig handelt es sich um Patienten mit zumeist weit fortgeschrittenen dementiellen Syndromen, die durch einen hochgradigen geistigen Abbau, fast völlige Desorientierung, Überforderung schon mit einfachsten Alltagsverrichtungen und damit eine intensive Pflegebedürftigkeit gekennzeichnet sind. Daneben werden jedoch auch Patienten, die an wahnhaften Erkrankungen, Halluzinationen, schweren Depressionen oder manischen Zuständen leiden sowie selbstmordgefährdete Patienten aufgenommen.

Nicht aufgenommen werden können Patienten, bei denen ausschließlich eine Pflegebedürftigkeit oder andere Versorgungsprobleme bestehen. Es gibt keine Möglichkeiten für einen Daueraufenthalt. Das Klinikum Nordschwarzwald verfügt über keine Pflegestation.

Die Verlagerung der beiden geschlossenen alterspsychiatrischen Stationen aus dem zweiten Stockwerk des Zentralgebäudes heraus erfolgt mit dem Ziel, neue Räumlichkeiten zu schaffen, die dem fachlichen Anspruch an zeitgemäße Umgebungsbedingungen für Diagnostik und Therapie demenzerkrankter Patienten weitest möglich gerecht werden. Hierzu werden Erkenntnisse aus der sog. „heilsamen Architektur“ („healing architecture“) in die Planung miteinbezogen. Oberstes Ziel dabei ist die Schaffung eines demenzsensiblen Milieus auf den beiden neuen Stationen, welches in ruhiger und stressfreier Atmosphäre den Patient*innen ein Gefühl der Sicherheit vermitteln kann.

Eine für Demenzpatienten geeignete Grundstruktur bietet großzügige, helle und übersichtliche Räume, breite Flure und den Wechsel zwischen Rückzugsmöglichkeiten ins eigene Patientenzimmer und Orten von Gemeinschaft und Begegnung. Die Anordnung der Stationsflure als Rundlauf ermöglicht es, im beschützten Rahmen dem eigenen Bewegungsdrang nachzugeben, ohne ständig vor verschlossenen Türen frustriert umkehren zu müssen. Ein durchdachtes Farbkonzept strahlt Wohnlichkeit aus und erinnert nicht an ein herkömmliches Krankenhaus. Die Beleuchtung soll die im Alter nachlassende Sehkraft und erhöhte Blendempfindlichkeit berücksichtigen und damit der Sturzprophylaxe dienen. Biologisch wirksames Licht orientiert sich darüber hinaus am natürlichen Tageslichtverlauf zwischen Kaltton- und Warmtonlicht und kann so einen gestörten Tag-Nacht-Rhythmus korrigieren helfen. Eine geeignete Materialauswahl reduziert eine sonst irritierende Geräuschkulisse. Ungestörte Ausblicke in die grüne Parklandschaft sorgen für Entspannung und geben gleichzeitig jahreszeitliche Orientierung. Barrierefrei erreichbare Stationsgärten ermöglichen ganzjährig den Aufenthalt an frischer Luft und vermindern das Gefühl des Eingesperrtseins. Innerhalb der Station liegende Therapieräume schaffen kurze Wege für das Angebot aktivierender Tagesbetreuung und spezieller fachtherapeutischer Angebote.

Neben den Patienten ist auch das Personal Zielgruppe moderner Klinikarchitektur: ein einladender Arbeitsplatz verbessert die Qualität der medizinischen Versorgung. Hierzu dienen u.a. funktionale Anordnung und Ausstattung der Dienst- und Behandlungsräume, kurze Wege, Übersichtlichkeit der Station und die Berücksichtigung hygienischer Erfordernisse z.B. für die Prophylaxe bzw. ein professionelles Management von Infektionsausbrüchen.

Für die konkrete Umsetzung dieses Ziels erfolgt derzeit nach einer längeren Planungsphase die Komplettsanierung eines der zweistöckigen Außenhäuser im Parkgelände des Klinikums Nordschwarzwald (Haus 5 mit den Stationen 30 und 31), welches zugleich einen modernen Anbau auf der südwestlichen Gartenseite erhalten wird, der auf beiden Stockwerken den großzügigen Wohnbereich sowie die Speisesäle mit Ausgabeküche enthalten wird. Die bisher im Altbau dafür vorgesehenen Räume werden zu Therapieräumen (Ergotherapie, Therapieküche, Physiotherapie, Snoezelen) umgestaltet. Organisatorisches Herzstück der neuen Stationen wird das zentral im kreuzförmigen Grundriss gelegene Dienstzimmer sein, welches nach allen vier Richtungen den Überblick über die Station gewährt. Der Einbau von Nasszellen in Patientenzimmer sowie die behindertengerechte Sanierung der Stationsbäder komplettieren die Baumaßnahmen im Innern. Das Außengelände wird neu gestaltet, jede der beiden Stationen erhält einen separaten, barrierefrei erreichbaren Gartenanteil; zusätzlich entsteht auf der Rückseite des Gebäudes ein Therapiegarten mit Hochbeeten, zur Nutzung für ergotherapeutische Aktivitäten bzw. im Rahmen der aktivierenden Tagesbetreuung.

Mit der teilweisen Entkernung des Altbaus, vorbereitenden Arbeiten für die erneuerte Haustechnik sowie dem teilweisen Auswechseln der Fenster konnte noch im Spätjahr 2018 begonnen werden; Baubeginn für den Anbau war im zeitigen Frühjahr 2019 mit dem Aushub der Fundamente. Geplante Inbetriebnahme der beiden Stationen ist voraussichtlich im 1. Quartal 2020.

Bis dahin und absehbar darüber hinaus, auch noch nach Bezug der neuen Räumlichkeiten, gilt es nun für alle zur Alterspsychiatrie gehörigen Berufsgruppen, Pflegepersonal, Ärzten, Psychologen und Fachtherapeuten, gemeinsam am therapeutischen Konzept für die beiden Stationen zu arbeiten, um das neu geschaffene Gebäude dann auch im Sinne der uns anvertrauten demenzerkrankten Patienten mit Leben zu erfüllen.

Die beigefügten Fotografien dokumentieren die Entstehungsgeschichte der neuen Alterspsychiatrie im ZfP Calw - Klinikum Nordschwarzwald und sollen Lust darauf machen, das Projekt weiter zu verfolgen und bei der Eröffnung dabei zu sein.